Efeitos Da Sonolência Excessiva Diurna Ou Da Insônia Associadas À Apneia Obstrutiva Do Sono No Risco Cardiovascular: Um Estudo Longitudinal Prospectivo De Base Populacional.

Show simple item record

dc.contributor.advisor Andersen, Monica Levy [UNIFESP]
dc.contributor.author Kim, Lenise Jihe [UNIFESP]
dc.date.accessioned 2020-03-25T12:10:40Z
dc.date.available 2020-03-25T12:10:40Z
dc.date.issued 2018-03-29
dc.identifier https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=6314037 pt
dc.identifier.citation KIM, Lenise Jihe. Efeitos da sonolência excessiva diurna ou da insônia associadas à apneia obstrutiva do sono no risco cardiovascular: um estudo longitudinal prospectivo de base populacional. 2018. 165 p. Tese (Doutorado) - Departamento de Psicobiologia. Universidade Federal de São Paulo, São Paulo, Brasil.
dc.identifier.uri https://repositorio.unifesp.br/handle/11600/52893
dc.description.abstract Background: Obstructive sleep apnea (OSA) has several clinical presentations with a different set of associated comorbidities. Excessive daytime sleepiness (EDS) and insomnia are common symptoms of OSA. A distinguished susceptibility to mortality and cardiovascular diseases between symptomatic and asymptomatic OSA patients is still uncertain. Objectives: To investigate the effects of the clinical presentations of OSA with symptoms of EDS and insomnia on mortality, incidence of cardiovascular diseases, and levels of metabolic and inflammatory markers. We also evaluated the possible sociodemographic factors associated with the effects of OSA on cardiovascular endpoints. Methods: We conducted a prospective analysis in a population-based sample of 1,061 participants from Epidemiologic Sleep Study (EPISONO) with a mean follow-up time of 8 years. OSA was defined as apnea-hypopnea index >5, EDS as scores >10 in Epworth Sleepiness Scale, and insomnia by the self-report of 1 or more complaints of difficulty initiating sleep (DIS), difficulty maintaining sleep (DMS) or early morning awakening (EMA) at least 3 times/week. Primary endpoints consisted in all-cause and cardiovascular mortalities. Secondary endpoints included the incidence of non-fatal and combined cardiovascular events, as well as the levels of metabolic and inflammatory markers. Results: In full-adjusted models, OSA was a predictive factor of 3.02-fold and 5.85-fold greater risks of combined cardiovascular events independently of EDS and insomnia, respectively. This increased cardiovascular risk in OSA was even more prominent only in women (OR: 6.19; 95%CI: 1.52-25.28; P=0.01). Insomnia was also a risk factor of non-fatal (OR: 5.52; 95%CI: 1.12-27.12; P=0.04) and combined cardiovascular outcomes (OR: 6.74; 95%CI: 1.39-32.63; P=0.02), with DMS subtype showing the only positive associations. Mortality and the levels of metabolic and inflammatory markers did not differ among the OSA presentations. Conclusions: Our findings from an 8-year follow-up indicated that an asymptomatic OSA for EDS and insomnia is a high-risk clinical presentation for cardiovascular outcomes. An increased cardiovascular risk was also observed in patients with insomnia, specifically the DMS subtype, and in women with OSA. en
dc.description.abstract Introdução: Diversas são as apresentações clínicas da apneia obstrutiva do sono (AOS), as quais possuem associações distintas com comorbidades. Sonolência excessiva diurna (SED) e insônia são sintomas comuns da AOS. Uma susceptibilidade distinta à mortalidade e a doenças cardiovasculares entre pacientes com AOS sintomática e assintomática ainda é incerta. Objetivos: Investigar os efeitos das apresentações clínicas da AOS com sintomas de SED e insônia na mortalidade, incidência de doenças cardiovasculares e níveis de marcadores metabólicos e inflamatórios. Avaliamos também os possíveis fatores sociodemográficos associados aos efeitos da AOS nos desfechos cardiovasculares. Métodos: Nós conduzidos uma análise prospectiva em uma amostra de base populacional de 1.061 participantes provenientes do Estudo Epidemiológico do Sono (EPISONO) com um tempo médio de seguimento de 8 anos. AOS foi definida como um índice de apneia-hipopneia >5, SED por escores >10 na Escala de Sonolência de Epworth e a insônia pelo auto-relato de 1 ou mais queixas de dificuldade de iniciar o sono (DIS), dificuldade de manter o sono (DMS) ou despertar precoce (DP) por pelo menos 3 vezes/semana. Desfechos primários consistiram na mortalidade por todas as causas e por doenças cardiovasculares. Desfechos secundários incluíram a incidência de eventos cardiovasculares não-fatais e combinados, além dos níveis de marcadores metabólicos e inflamatórios. Resultados: Nos modelos ajustados, AOS foi um fator preditor de riscos 3,02 e 5,85 vezes maiores de eventos cardiovasculares combinados independentemente da SED e insônia, respectivamente. O risco cardiovascular aumentado na AOS foi ainda mais proeminente somente em mulheres (OR: 6,19; IC95%: 1,52-25,28; P=0,01). A insônia foi também um fator de risco de eventos cardiovasculares não-fatais (OR: 5,52; IC95%: 1,12-27,12; P=0,04) e combinados (OR: 6,74; IC95%: 1,39-32,63; P=0,02), com o subtipo da DMS apresentando as únicas associações positivas. A mortalidade e os níveis de marcadores metabólicos e inflamatórios não diferiram entre as apresentações clínicas da AOS. Conclusões: Nossos achados de um seguimento de 8 anos indicaram que a AOS assintomática para SED e insônia é uma apresentação de maior risco de desfechos cardiovasculares. Um risco cardiovascular aumentado foi também observado em pacientes com insônia, especificamente o subtipo de DMS, e em mulheres com AOS. pt
dc.description.sponsorship Associação Fundo de Incentivo à Pesquisa (AFIP)
dc.description.sponsorship Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)
dc.description.sponsorship Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)
dc.description.sponsorship Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)
dc.format.extent 165 p.
dc.language.iso por
dc.publisher Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
dc.rights Acesso aberto
dc.subject Sleep en
dc.subject Obstructive Sleep Apnea en
dc.subject Excessive Daytime Sleepiness en
dc.subject Insomnia en
dc.subject Cardiovascular Diseases en
dc.subject Sono pt
dc.subject Apneia Obstrutiva Do Sono pt
dc.subject Sonolência Excessiva Diurna pt
dc.subject Insônia pt
dc.subject Doenças Cardiovasculares pt
dc.title Efeitos Da Sonolência Excessiva Diurna Ou Da Insônia Associadas À Apneia Obstrutiva Do Sono No Risco Cardiovascular: Um Estudo Longitudinal Prospectivo De Base Populacional. pt
dc.title.alternative Effects of excessive daytime sleepiness or insomnia associated with obstructive sleep apnea on cardiovascular risk: a prospective population-based survey en
dc.type Tese de doutorado
dc.contributor.institution Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) pt
dc.description.sponsorshipID FAPESP: 2015/19136-5
dc.identifier.file 2018 KIM, LENISE JIHE.Doutorado.pdf
dc.description.source Dados abertos - Sucupira - Teses e dissertações (2018)
unifesp.campus São Paulo, Escola Paulista de Medicina pt
unifesp.graduateProgram Psicobiologia pt
unifesp.knowledgeArea Ciências Da Saúde pt
unifesp.researchArea Epidemiologia E Saúde Pública pt
dc.audience.educationlevel Doutorado



File

Name: 2018 KIM, LENISE JIHE.Doutorado.pdf
Size: 4.563Mb
Format: PDF
Description:
Open file

This item appears in the following Collection(s)

Show simple item record

Search


Browse

Statistics

My Account