Avaliação do impacto da dor crônica no controle de pressão arterial de pacientes longevos

Avaliação do impacto da dor crônica no controle de pressão arterial de pacientes longevos

Author Toledo, Jullyana Chrystina Ferreira Autor UNIFESP Google Scholar
Advisor Miranda, Roberto Dischinger Miranda Autor UNIFESP Google Scholar
Institution Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Graduate program Tecnologias e Atenção à Saúde
Abstract Background: Aging is associated to an increase of non transmissible chronic illnesses. In elderly they might coexist, and may play a role in the physiopathology and/or treatment of each another. Evidences suggest that the pain modulatory system and the blood pressure control system may be interrelated. Objectives: To evaluate the effects of chronic moderate to severe pain on blood pressure levels of very old individuals. Methods: All individuals of both gender, above 80 years or older, without cognitive impairment nor activities of daily living difficulties that were included on “Longevos” research protocol. Every individual included in this research had a full clinical evaluation performed. For this analysis, we considered the systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), presence of pain and its duration and intensity. After a 5 minute rest period, the blood pressure was measured twice with the individuals in the seated position. We considered the mean blood pressure. Hypertension was considered when SBP was 140 mm Hg or higher or when DBP was 90 mm Hg or higher or the individual took any antihypertensive drug. The pain was graded by the verbal numeric scale, and pain was considered moderated to severe when the individual graded the pain at level 3 or over and chronic when it lasted for at least 3 months. Results: We evaluated 191 individuals; the majority was women (137), white (130) and euthrophic (112) subjects. We found that 169 individuals (88,5%) had hypertension and 22 were normotensive. Thirty nine (23,0%) out of the hypertensive individuals had chronic pain. We noted no differences among hypertensive and normotensive subjects regarding gender, age, smoking habit, chronic pain, falls, and functional status. We found that most of the hypertensive individuals were using 2 (34,9%) or 3 (30,8%) antihypertensive drugs. The mean number of drugs used by hypertensive individuals with chronic pain was found to be 2,7 antihypertensive drugs, while the hypertensive subjects without chronic pain was found to be 2,2 drugs, but they had no statistical difference on blood pressure level (p=0,012). There were no differences among SBP, DBP, gender, age, smoking habit and functional status for the groups with or without chronic pain. Conclusion: Pain seems to have an effect over the blood pressure level of this very old population because in order to maintain similar blood pressure levels, those suffering from chronic pain were taking a larger number of antihypertensive drugs than those without chronic pain.

Introdução: O envelhecimento está associado a um marcado aumento das doenças crônicas não transmissíveis, que frequentemente coexistem e podem exercer influências entre si tanto na fisiopatologia quanto no tratamento. Evidências sugerem que o sistema modulador da dor e de controle da pressão arterial sistêmica tenham interligações. Objetivo: Avaliar os efeitos da dor crônica moderada a intensa sobre os níveis de pressão arterial, em indivíduos longevos. Método: Foram avaliados indivíduos de ambos os sexos, com 80 anos ou mais, funcionalmente independentes e cognitivamente preservados, participantes do estudo Longevos da Disciplina de Geriatria e Gerontologia da Universidade Federal de São Paulo. Todos foram submetidos a uma avaliação clínica completa. Para esta análise foram consideradas a pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica (PAD), número de medicamentos anti-hipertensivos, além da presença, duração e intensidade de dor. A PA foi medida após 5 minutos de repouso na posição sentada, por duas vezes com o braço na altura do precórdio, sendo utilizada a média destas medidas. Foram considerados hipertensos todos os indivíduos que apresentassem a PAS maior ou igual a 140 mm Hg, ou PAD maior ou igual a 90 mm Hg ou estivessem em uso de qualquer medicamento anti-hipertensivo. Aqueles com sintoma de dor, a classificavam pela escala numérica verbal. Foram considerados portadores de dor crônica moderada a intensa os indivíduos que a classificavam com intensidade três ou mais, com duração de pelo menos três meses. Resultados: A amostra final era composta por 191 sujeitos, sendo que a maioria era de indivíduos do sexo feminino (137), caucasóides (130) e eutróficos (112). Desta população, 169 (88,5%) eram hipertensos (controlados ou não) e 22 normotensos. Dentre os hipertensos, 39 (23,0%) apresentavam dor crônica. O grupo de hipertensos era semelhante ao de normotensos quanto ao sexo, idade, tabagismo, presença de dor crônica, diagnóstico de caidor e grau de funcionalidade. A maioria dos indivíduos hipertensos utilizava 2 (34,9%) ou 3 (30,8%) medicamentos. Os hipertensos do grupo com dor crônica utilizavam, em média, mais medicamentos anti-hipertensivos do que os hipertensos sem dor crônica (2,7 vs 2,2 p= 0,012). Não houve diferença estatisticamente significante nas médias da PAS ou da PAD, assim como nos parâmetros sexo, idade, tabagismo e grau de funcionalidade, entre os indivíduos com dor e sem dor crônica. Conclusão: A presença de dor crônica parece ter influência no controle da pressão arterial de indivíduos longevos hipertensos, visto que os indivíduos com dor crônica apresentavam níveis pressóricos semelhantes aos indivíduos sem dor crônica, porém utilizavam um número significativamente maior de medicamentos anti-hipertensivos.
Keywords hipertensão
longevos
dor crônica
idoso
pressão arterial
Language Portuguese
Date 2013-10-30
Published in TOLEDO, Jullyana Chrystina Ferreira. Avaliação do impacto da dor crônica no controle de pressão arterial de pacientes longevos. 2013. 42 f. Dissertação (Mestrado Profissional) - Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), São Paulo, 2013.
Research area Medicina
Knowledge area Ciências da saúde
Publisher Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Extent 42 p.
Origin https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=976114
Access rights Closed access
Type Dissertação de mestrado profissional
URI http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/48559

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