Estudo da capacidade funcional de idosos com neoplasias mieloides e leucemias agudas estudo transversal e observacional

Estudo da capacidade funcional de idosos com neoplasias mieloides e leucemias agudas estudo transversal e observacional

Author Carbonell, Ana Lucia Ippolito Autor UNIFESP Google Scholar
Advisor Chauffaille, Maria de Lourdes Lopes Ferrari Chauffaille Autor UNIFESP Google Scholar
Institution Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Graduate program Medicina (Hematologia)
Abstract Introduction: The human aging has been accompanied by higher incidence and prevalence of myeloid neoplasms (MN). Hematologists use age, performance status (PS) and comorbidities indices to characterize the elderly patient. Improvement in the functional assessment can be achieved applying geriatric scales assessing functional status (FS). Objectives: To evaluate the functionality of elderly outpatients with MNs with scales utilized by hematologists and geriatricians. Thus, to study the impact of age, sex, comorbidities, and hemoglobin level in the functionality of such patients. Methods: Karnofsky (KPS), Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG), the basic (ADL) and instrumental (IADL) activities of daily living scales were applied to assess the functionality of elderly outpatients with MN. The patients’ assessment was made by a hematologist and a geriatrician. The comorbidity index for hematopoietic cell transplantation (HCT–CI) was used to stratify the patients’ comorbidities. Statistical study applied the intraclass correlation, the alpha Cronbach’ coefficient, the Fisher tests, the t Student test and ANOVA. We fitted a mixed logistic regression model to evaluate the impact of age, sex, hemoglobin and comorbidities in performance and functional status of this group of elderly patients. Results: A total of 82 elderly patients (mean age of 72.8 years, varying from 60 to 90 years) were evaluated. Their hematological diagnosis included: essential thrombocythemia (ET; n=6); polycythemia vera (PV; n=15); chronic myeloid leukemia (CML; n=9); myelofibrosis (MF; n=25); myelodysplastic syndromes (MDS; n=17) and acute myeloid leukemia (AML; n=10). Eighty percent of the patients had good PS but only 50% of this group of individuals was independent in daily activities. All patients with poor PS were dependent in ADLs and/or IADLs. The mixed logistic regression models showed that age, sex, Hb and HCT–CI affected FS. However, only Hb and HCT–CI impacted on PS. Conclusions: The aggregation of the ADL and IADL to KPS and ECOG increases the sensibility and specificity of functional assessment of elderly patients with NM. The Hb level and comorbidity index affected both performance and functional status. However, the age and the sex only impacted on functional status.

Introdução: A incidência e prevalência das neoplasias mieloides (NM) aumentam com o envelhecimento. A idade, o desempenho funcional (DF) e as comorbidades são variáveis consideradas no tratamento do idoso com NM. A avaliação da funcionalidade desses pacientes pode ser otimizada com a inclusão das escalas de estado funcional (EF), aplicadas pelos geriatras. Objetivos: Avaliar a funcionalidade de idosos com NM aplicando escalas utilizadas por hematologistas e geriatras. Demonstrar o impacto das variáveis idade, sexo, valor da hemoglobina e escore de comorbidade na funcionalidade de tais pacientes. Materiais e Métodos: Foram utilizadas as escalas de Karnofsky (KPS) e de Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG), e as escalas das atividades básicas (AVD) e instrumentais (AIVD) da vida diária para estimar a funcionalidade de idosos ambulatoriais com NM. A avaliação foi realizada por uma médica hematologista e uma geriatra. Para estratificar as comorbidades usou-se o índice de comorbidade para transplante de células hematopoéticas (HCT–CI). O estudo estatístico aplicou o teste de correlação intraclasses, o coeficiente alfa de Cronbach, o teste de Fisher, o teste t de Student e a ANOVA. Realizou-se um modelo misto de regressão logística para demonstrar o impacto da idade, do sexo, da hemoglobina e das comorbidades na funcionalidade de tais pacientes. Resultados: Oitenta e dois pacientes, com média de idade de 72,8 anos, variando de 60 a 90 anos, foram avaliados. Quinze tinham policitemia vera; seis, trombocitemia essencial; nove, leucemia mieloide crônica; 25, mielofibrose; 17, síndromes mielodisplásicas e dez, leucemia mieloide aguda. Oitenta por cento dos pacientes apresentaram bom DF; 50% desses pacientes tinham alguma dependência nas atividades diárias. Todos os indivíduos com mau DF eram dependentes em alguma atividade diária. O modelo de regressão logística revelou que a idade, o sexo, a hemoglobina e as comorbidades afetaram o EF. No entanto, somente o valor da hemoglobina e o índice das comorbidades tiveram impacto no DF. Conclusões: A agregação da AVD e da AIVD à KPS e à ECOG aumentou a sensibilidade e a especificidade da mensuração da funcionalidade de idosos com NM. A Hb e o escore de comorbidade afetaram o desempenho e o estado funcional. A idade e o sexo somente tiveram impacto no estado funcional.
Keywords myeloid neoplasms
acute leukemia
functional status
neoplasia mieloide
leucemia aguda
neoplasia mieloproliferativa
desempenho funcional
estado funcional
idoso
Language Portuguese
Date 2013-08-28
Published in CARBONELL, Ana Lucia Ippolito. Estudo da capacidade funcional de idosos com neoplasias mieloides e leucemias agudas estudo transversal e observacional. 2013. 76 f. Tese (Doutorado) - Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), São Paulo, 2013.
Research area Medicina
Knowledge area Ciências da saúde
Publisher Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Extent 76 p.
Origin https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=930702
Access rights Closed access
Type Thesis
URI http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/47334

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