Marcadores morfológicos e funcionais de lesão tubulo-intersticial em glomerulopatias primárias

Marcadores morfológicos e funcionais de lesão tubulo-intersticial em glomerulopatias primárias

Alternative title Morphological and functional markers of tubulointerstitial lesion in glomerulopathies
Author De Deus, Rogério Barbosa Autor UNIFESP Google Scholar
Advisor Mastroianni Kirsztajn, Gianna Autor UNIFESP Google Scholar
Abstract Tem havido um interesse crescente no estudo do papel da lesao tubulo¬ intersticial na progressao das doencas glomerulares para insufiCiência renal. O componente tubulo-intersticial parece ter uma influencia decisiva no prognostico das doencas renais. O diagnostico precoce das lesoes tubulares proximais pode ser feito pela presenca de niveis anormais de proteinas de baixo peso molecular na urina. Casuistica e metodos: Avaliamos retrospectivamente 100 casos de glomerulopatias com o objetivo de estabelecer o perfil dos niveis urinarios da proteina transportadora do retinol (RBPur) em tais doencas e a possivel associacao com marcadores histologicos de lesao tubulo-intersticial em biopsia renal. A determinacao da RBPur e a biopsia renal ocorreram em momentos proximos, assim como as determinacoes de outros parametros laboratoriais relacionados a avaliacao da funcao renal. O estudo histologico incluiu a graduacao da lesao tubulo-intersticial por microscopia optica e morfometria, usando-se para a ultima coloracao previa pelo vermelho de picrosirius. Resultados: Houve predominio do sexo masculino, de adultos jovens e brancos e de glomerulopatias nao-proliferativas. A probabilidade de ter RBPur anormal foi mais elevada entre pacientes com doencas glomerulares que apresentavam um componente proliferativo predominante (2x, p = 0,163), creatinina se rica basal >1,2 mg/dL (3,5x, p = 0,008), clearance de creatinina <70 mL/min (3,8x, p = 0,006), fibrose intersticial severa (10x, p = 0,042) e atrofia tubular severa (9,6x, P = 0,052). Na analise multivariada, apenas creatinina serica e clearance de creatinina, incluidos separadamente em dois moderas diferentes, associaram-se de forma independente a RBPur. A creatinina serica, o clearance e a RBPur foram posteriormente introduzidos em modelo de regressao de Cox, e somente a RBPur revelou-se um fator prognostico nao-dependente de tempo para sobrevida livre de insufiCiência renal (risco de insufiCiência renal para RBPur anormal foi de 9x, p = 0,035). Conclusao: Concluimos que a determinacao de RBPur, refletindo a presenca de lesao tubulo-intersticial transitoria ou permanente tem relevancia prognostica na progressao das glomerulopatias para insufiCiência renal; os marcadores histologicos e morfometricos avaliados, por sua vez, tiveram uma correlacao fraca com a evolucao clinica de tais pacientes. Consequentemente, o marcador funcional de lesao tubulo-intersticial, RBPur, foi mais adequado para determinar o prognostico das doencas glomerulares do que as analises histologica e morfometrica das biopsias renais
Keywords Nefrose Lipoide
Proteinúria
Fibrose
Nephrosis, Lipoid
Proteinuria
Fibrosis
Language Portuguese
Date 2007
Published in São Paulo: [s.n.], 2007. 136 p.
Publisher Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Extent 136 p.
Access rights Closed access
Type Thesis
URI http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/23363

Show full item record




File

File Size Format View

There are no files associated with this item.

This item appears in the following Collection(s)

Search


Browse

Statistics

My Account