Avaliacao das anatocoes de enfermagem em prontuarios de um hospital universitario

Avaliacao das anatocoes de enfermagem em prontuarios de um hospital universitario

Alternative title Evalution of nursing notes on the records of a university hospital
Author Labbadia, Lilian Lestingi Autor UNIFESP Google Scholar
Abstract Este estudo teve por objetivos: identificar aspectos quantitativos e qualitativos das anotacoes de enfermagem nos prontuarios de pacientes internados em um hospital universitario; verificar as anotacoes de enfermagem nos prontuarios de pacientes comparando os registros da unidade de treinamento admissional com as de outras unidades de internacao; e avaliar estes dados confrontando-os com o principio orientador do padrao do nivel 1 do Manual Brasileiro de Acreditacao Hospitalar (MBAH) estabelecido para a enfermagem. A pesquisa foi do tipo descritiva e retrospectiva, com abordagem quantitativa. A amostra foi composta por 130 prontuarios de pacientes com saidas (altas e obitos) no mes de junho de 2002 em um hospital universitario da cidade de São Paulo. Apos a aprovacao do projeto de pesquisa pelo Comite de Etica em Pesquisa dessa instituicao, a coleta de dados foi realizada utilizando-se um roteiro que contemplou criterios para avaliacao de aspectos quantitativos e qualitativos das anotacoes de enfermagem. Verificou-se nos prontuarios analisados que as atividades relacionadas a execucao da prescricao medica como terapeutica medicamentosa assim como o controle de sinais vitais e outros controles foram registradas na forma completa na maior parte dos prontuarios avaliados (96,2 por cento, 72,6 por cento e 67,7 por cento, respectivamente). As anotacoes dos procedimentos que exigem observacao e detalhamento das acoes realizadas pela equipe de enfermagem e que independem da prescricao medica alcancaram valores inferiores a 40 por cento. As anotacoes, apesar de adequadas quanto a forma, revelaram-se incompletas em relacao aos conteudos analisados. A identificacao da executora da atividade, um dos itens de observacao do MBAH e exigencia legal do COFEN, estava presente na forma completa em valores inferiores a 30 por cento, impossibilitando a identificacao formal da executora da atividade. O desempenho da equipe de enfermagem da unidade de treinamento foi superior ao das outras unidades apenas em relacao aos registros de saida - alta (p-valor = 0,001). No confronto dos dados com o principio orientador do Nivel 1 do MBAH, verificou-se que os itens relacionados aos controles dos pacientes e a legibilidade das anotacoes foram os unicos que apresentaram valores superiores a 90 por cento. As principais conclusoes foram: as atividades de enfermagem realizadas nesta instituicao estavam voltadas, ainda_ (AU)
Keywords Acreditação
Avaliação em Enfermagem
Registros de Enfermagem
Assistência à Saúde
Language Portuguese
Date 2003
Published in São Paulo: [s.n.], 2003. 93 p.
Publisher Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Extent 93 p.
Access rights Closed access
Type Dissertation
URI http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/18643

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