Análise crítica da equação de referência de distância percorrida no teste da caminhada de seis minutos em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica

Abstract

Introdução: O teste da caminhada de seis minutos e uma avaliacao simples e amplamente utilizada da performance fisica de pacientes com DPOC. Existem valores de referencia para individuos normais, baseados em sexo, idade, peso e altura, que, no entanto, nao foram testados para serem utilizados como referencia de distancia caminhada para pacientes com DPOC. Objetivos: Analisar se a equacao proposta por Enright & Sherrill 5 para individuos normais e capaz de fornecer valores de referencia de normalidade para distancia percorrida em teste da caminhada de seis minutos com acompanhamento, para pacientes portadores de doenca pulmonar obstrutiva cronica (DPOC); testar um conjunto de variaveis, em modelo de regressao multipla, para determinar o desempenho no teste da caminhada de seis minutos. Casuistica e Metodos: Foram estudados 59 pacientes adultos portadores de DPOC, pre-reabilitacao pulmonar, sendo 54 do sexo masculino, com media de idade de 66,2 n 8,7 anos. Todos os pacientes foram submetidos a avaliacao antropometrica, espirometria, gasometria arterial, medida das pressoes respiratorias maximas e dois testes da caminhada de seis minutos com acompanhamento. Utilizamos a analise de regressao linear univariada e multivariada para correlacionar a distancia percorrida no teste da caminhada com o conjunto de variaveis independentes selecionadas das avaliacoes. Resultados: Os pacientes apresentavam obstrucao moderada (VEF, 47,9 16,5 por cento), eram eutroficos (IMC 24,3 + 4,6), normoxicos e normocapnicos. A distancia do segundo teste da caminhada foi estatisticamente maior que a do primeiro teste (452,4 + 120,0 e 482,8 + 120,5, respectivamente; p=O,O3). A subdivisao da amostra em nao grave (VEF,>40 por cento) e grave (VEF,<40 por cento) mostrou que a distancia do segundo teste so foi maior no grupo grave (431,4 + 138,4 e 483,8 + 92,5, respectivamente; p=O,Ol). Nao houve diferenca estatisticamente significante entre a distancia estimada pela equacao de individuos normais e a distancia percorrida no teste da caminhada para o grupo total de 59 pacientes com DPOC. Para a amostra de pacientes nao graves, a distancia estimada foi menor que a distancia percorrida (475,1 + 55,0 e 501,2 + 88,6, respectivamente; p=O,O4), enquanto no grupo grave ela foi maior (539,8 n 73,2 e 497,4 + 77,5, respectivamente; p=O,O2). Para os pacientes nao graves, o modelo de regressao linear multipla selecionou as variaveis CVF, PEmax e SpO2 de repouso, que explicaram 52,5 por ...(au)